Nøglekarakteristika for flåtbåren borreliose, behandlingsmetoder

Flåtbåren borreliose (også kendt som Lyme-borreliose og Lyme-sygdom) er en smitsom sygdom med naturlig fokal oprindelse, der er karakteriseret ved forstyrrelse af forskellige metaboliske reaktioner. Sygdommen er forårsaget af tre arter af Borrelia. Nedenfor vil vi diskutere, hvad flåtbåren borreliose er, dens natur, symptomer og behandlingsmuligheder.

Årsager til flåtbåren borreliose

Forskere har fastslået, at sygdommen er forårsaget af tre kategorier af Borrelia-bakterier: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii og Borrelia afzelii. De to sidstnævnte bakteriearter er mere almindelige i Europa, mens den første art er mere almindelig i Amerika, da den allerede er blevet identificeret i mere end 25 amerikanske stater.

Bærere af den flåtbårne borreliose-patogen er Ixodes flåterDe er i stand til at migrere og sætte sig fast på trækfugles eller hundes kroppe. Bakterierne er formet som en spiral og er meget små. Udover hunde og fugle fungerer følgende dyr som naturlige reservoirer:

• gnavere;
• heste;
• køer;
• geder;
• hjorte og andre.

Flåter, der bærer borreliose, bliver smittet ved at suge blod fra inficerede dyr og i stand til at overføre borrelia til deres afkom. Disse flåter findes primært i tempererede klimaer, i blandede skove. Endemiske områder med flåtbåren borreliose på verdensplan er:

1. Nordvestlige og centrale Rusland.
2. Ural.
3. Vestlige Sibirien.
4. Fjernøsten.
5. Delvist Europa.
6. USA.

I disse regioner når angrebet af flåter op til 60 procent. Sygdommen topper i det sene forår og den tidlige sommer, når flåtaktiviteten er øget, og mennesker har høj modtagelighed for borreliahar derfor høj risiko for at blive smittet med flåtbåren borreliose.

Sygdommens forløb

En person bliver smittet med Lyme-sygdommen gennem et flåtbid. Patogenet, der injiceres i huden via spyt, begynder at formere sig. Det bevæger sig derefter til lymfeknuderne, hvor det fortsætter med at formere sig.

Få dage senere, Borrelia passere ind i blodbanen gennem hele kroppen med blodbanen. De når følgende organer:

• Hjerte.
• Centralnervesystemet.
• Muskler.
• Led.

De kan forblive der i meget lang tid og derefter formere sig igen. Immunsystemet producerer antistoffer mod Borrelia, men selv dette eliminerer ikke fuldstændigt det forårsagende agens for flåtbåren borreliose.

Og de immunkomplekser, der opstår som følge af det, udløse en autoimmun procesDette får sygdommen til at blive kronisk, og patogenet dør, hvilket ledsages af frigivelse af giftige stoffer, der forværrer personens tilstand. Det er dog ikke smitsomt for andre.

Symptomer på flåtbåren borreliose

Ofte forveksler selv læger denne sygdom med følgende sygdomme: myokarditis; meningitis; gigt; neuritis. De vigtigste symptomer på sygdommen er som følger:

• temperatur;
• hovedpine;
• opkastning;
• kvalme;
• pletter på huden;
• muskelsmerter;
• svaghed.

Stadier af flåtbåren borreliose

Denne sygdom omfatter flere stadier:

1. Inkubationsperioden (fra infektion til de første symptomer) er fra 3 til 32 dage.
2. Den første fase er perioden med reproduktion af borrelia i penetrations- og lymfeknuderområderne.
3. Den anden fase er det tidspunkt, hvor patogenet spreder sig gennem kroppen sammen med blodet.
4. Den tredje fase er den kroniske fase. I denne periode påvirkes primært et specifikt system i kroppen (nervøst eller muskuloskeletal).

De to første stadier repræsenterer den tidlige infektionsperiode, mens den tredje repræsenterer den sene fase. Sondringen mellem dem er vilkårlig.

Beskrivelse af det første stadie af flåtbåren borreliose

I denne periode observeres lokale og generelle manifestationer af flåtbåren borreliose. Generelle symptomer omfatter:

• Hovedpine.
• Muskelsmerter.
• Smerter og ømhed.
• Ledsmerter.
• Forhøjet temperatur op til 38 grader.
• Kulderystelser.
• Opkastning og kvalme.
• Generel utilpashed.

Sjældent observeret smerter og ondt i halsen, en let hoste og en løbende næse. Lokale symptomer ser sådan ud:

• udseendet af hævelse på bidstedet;
• smertefulde fornemmelser;
• rødme;
• kløe.

Erytem

Et specifikt symptom på flåtbåren borreliose er ringformet erytem, ​​som forekommer i 70 procent af tilfældene. En papel, en fast læsion, der udvider sig over tid, dannes også på bidstedet. har en ringform.

Midt i det er bidstedet, som er meget blegt, og kanten er mere rød og hæver sig over det upåvirkede område af huden.

Det røde område er ovalt eller rundt med en diameter på cirka 10-60 cm. Mindre ringe er ofte til stede i ringen, især hvis erytemet er omfattende. I de fleste tilfælde er det ikke smertefuldt, men det kan brænde eller kløeErytem er ofte det første tegn på Lyme-sygdom og forårsager ingen reaktion. Efterfølgende kan nye erytem opstå, selv i områder hvor der ikke var bid.

Erytemet varer i omkring en måned, nogle gange kan det vare et par dage, og nogle gange flere måneder. Så forsvinder det og efterlader sig. pigmentering og afskalningEt udslæt svarende til nældefeber eller konjunktivitis kan også ofte forekomme på huden.

Andre lokale symptomer på den første fase inkluderer:

1. Forstørrelse og smerter i lymfeknuderne.
2. Forøgelse af temperatur.
3. Stivhed i nakkemusklerne.
4. Led- og muskelsmerter.

Ofte forsvinder symptomerne i sygdommens første fase selv uden behandling.

Sygdommens anden fase

Denne fase af flåtbåren borreliose ledsages af følgende træk: skader på led og hud; hjerte og nervesystem.

Dette stadie kan vare fra et par dage til en måned, i hvilket tidsrum alle symptomer fra det første stadie forsvinder. I nogle tilfælde begynder Lyme-sygdommen straks i det andet stadie, uden det generelle infektiøse syndrom eller annulært erytem.

Skader på nervesystemet manifesterer sig gennem serøs meningitis, der påvirker kranienerverne og rygmarvsnerverødderne.

Serøs meningitis forstås som betændelse i hjernehinderneDet manifesterer sig som moderat hovedpine, fotofobi, øget følsomhed over for stimuli, spændinger i occipitale muskler og alvorlig træthed.

Denne type meningitis kan være asymptomatisk, men følgende kan observeres:

• følelsesmæssige lidelser;
• søvnløshed;
• problemer med opmærksomhed og hukommelse;
• en stigning i mængden af ​​protein og lymfocytter i cerebrospinalvæsken.

Andre symptomer på anden fase

Kranienerverne, især ansigtsnerven, påvirkes ofte og manifesterer sig som lammelse af ansigtsmusklerne: ansigtet bliver forvrænget; øjet lukker sig muligvis ikke helt; mad kan falde ud af munden under spisning.

Nogle gange er den ene side påvirket, nogle gange begge. Det er værd at bemærke, at ansigtsnerven er påvirket ved Lyme-sygdom, men dette giver grundlag for bedring. Almindelige symptomer kan observeres. forringelse af hørelse og syn, udvikler der sig strabismus, og øjenbevægelsen hæmmes.

Rygmarvsnerverne påvirkes, hvilket resulterer i jagende smerter. I torsoen kan smerten være bæltelignende, og i ekstremiteterne stråler den nedad. Efter et par dage eller uger, musklerne er påvirket, som manifesterer sig i form af parese, øget eller nedsat generel følsomhed og tab af senereflekser.

Nervesystemet, der ofte er påvirket af flåtbåren borreliose, ledsages af følgende symptomer:

• Talevanskeligheder.
• Ustabilitet.
• Ufrivillige bevægelser.
• Rysten i lemmerne.
• Problemer med at synke.
• Epileptiske anfald.

Alt dette kan forekomme i 10 procent af tilfældene af sygdommen. Leddene påvirkes i form af tilbagevendende monoartritis eller oligoartritisDette påvirker hofte-, ankel-, knæ- og albueleddene. Der opstår smerter, og mobiliteten er begrænset.

Hjertet kan påvirkes på forskellige måder:

1. Hjerteledningsevnen er forringet.
2. Myokarditis og perikarditis optræder.
3. Hjerteslaget er forstyrret.
4. Åndenød opstår.
5. Udseendet af smerte bag brystbenet.
6. Hjertesvigt.

Hudlidelser på dette stadie kan også være forskellige: et udslæt som urticaria og lymfocytomer; sekundært annulært erytem.

Lymfocytom er et specifikt symptom på Lyme borreliose og viser sig som en rød knude, der varierer fra et par millimeter til centimeter i størrelse, og som stikker ud over huden. Den optræder ofte i lyskeområdet, på brystvorten eller på øreflippen.

I den anden fase af flåtbåren borreliose påvirkes andre organer og systemer også, men ikke så ofte:

• bronkier;
• nyrer;
• lever;
• testikler;
• øjne.

Karakteristika for sygdommens tredje fase

Det tredje stadie af Lyme-sygdommen kan begynde flere måneder eller endda år efter sygdommens debut. Det kan manifestere sig som kronisk gigt, atrofiske hudlæsioner, læsioner i nervesystemet.

Sygdommen kan ofte påvirke det ene eller det andet system, og kan enten påvirke leddene, nervesystemet eller huden. Kombinerede læsioner er også almindelige.

Kronisk gigt kan påvirke både store og små led. Sygdommen får ofte gradvist tilbagefald. leddene begynder at deformeres, bruskvævet fortyndes, og der udvikles osteoporose. Dette ledsages ofte af kronisk myositis.

Med atrofisk akrodermatitis kan du opleve: blårøde pletter På knæ og albuer, samt på håndryggen og fodsålerne. Huden i disse områder fortykkes og hæver, og ved tilbagefald og langvarig sygdom bliver huden som silkepapir.

I den tredje fase af flåtbåren borreliose påvirkes nervesystemet på forskellige måder:

• I form af parese.
• Øget følsomhed.
• Forstyrrelser i balancen.
• Problemer med hukommelse og tænkning.

Det sker ofte epileptiske anfald, hørelse og syn forringes, og der udvikles bækkenproblemer. Svaghed, sløvhed og depression observeres. Hvis Lyme-sygdommen ikke behandles, bliver den til sidst kronisk og karakteriseret ved tilbagefald.

Test for flåtbåren borreliose

En diagnose af flåtbåren borreliose stilles baseret på kliniske fund såsom et flåtbid og tilstedeværelsen af ​​ringformet erytem, ​​samt laboratorietests. Ofte går flåtbiddet ubemærket hen, og der er intet erytem, ​​hvor symptomerne først optræder i andet stadie, så sygdommen kan opdages. kun ved laboratoriemetode.

Borrelia er meget vanskelige at opdage; de ​​er synlige i inficerede væsker eller væv. Biopsier tages ofte, men udbyttet er ikke særlig højt, så indirekte diagnostiske metoder anvendes ofte, såsom polymerasekædereaktion og serologisk diagnostik.

Ofte brugt i diagnostik søg efter DNA-fragmenter, og det er mere præcist end brugen af ​​serologiske reaktioner, som giver falske indikationer i nærvær af syfilis, infektiøs mononukleose eller reumatiske sygdomme.

Der findes seronegative varianter af flåtbåren borreliose, men i de tidlige stadier kan serologisk testning ikke bekræfte sygdommen i halvdelen af ​​tilfældene. Derfor skal testningen udføres dynamisk.

Sådan behandler du borreliose

Behandling af flåtbåren borreliose afhænger af sygdommens stadium. Der er to behandlingsmetoder: etiotropisk, som er rettet mod patogenet; og symptomatisk og patogenetisk, som behandler de berørte organer og systemer.

I den første fase af flåtbåren borreliose, som etiotropisk behandling ordinere antibiotika til patienten indeni. Blandt dem:

1. Tetracyklin.
2. Doxycyklin.
3. Amoxicillin.
4. Cefuroxim.

Antibiotika tages i cirka to uger. Dosis bør aldrig reduceres eller behandlingsvarigheden forkortes, da dette giver nogle Borrelia-bakterier mulighed for at overleve og begynde at formere sig igen.

I anden fase ordineres parenteral behandling med antibiotika, penicillin og ceftriaxon ordineresI dette tilfælde tages antibiotika i 14 til 21 dage, og dette sikrer en kur mod sygdommen i de fleste tilfælde.

I sygdommens tredje fase er den anbefalede varighed af antibiotikabrug mindst 28 dage. Til dette formål penicillin-antibiotikaI løbet af denne tid får patienten 224 injektioner, og der anvendes en forlænget form af lægemidlet.

Hvis der ikke er nogen effekt af at bruge et bestemt antibiotikum, eller der ikke er nogen positiv dynamik under undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæsken, skal antibiotikumet ændres.

Gennem antibiotika forebyggende behandling udføresDet ordineres til dem, der søger lægehjælp inden for 5 dage efter et flåtbid, når flåten er blevet bragt ind eller fjernet af en læge, eller hvis Borrelia påvises under et mikroskop. I sådanne tilfælde ordinerer lægen:

• Tetracyklin.
• Doxycyklin.
• Amoxiclav.
• Retarpen.

I de fleste tilfælde hjælper sådan forebyggelse med at slippe af med sygdommen. Der er også patogenetisk og symptomatisk behandling, som involverer brugen af ​​​​denne type lægemidler:

• febernedsættende;
• antiinflammatorisk;
• afgiftning;
• generel tonic;
• hjerte;
• vitamin.

Brugen af ​​et bestemt lægemiddel afhænger af stadiet og formen af ​​​​flåtbåren borreliose.

Konsekvenser af sygdommen

Hvis flåtbåren borreliose opdages i første fase og behandles fuldt ud, sker der fuld helbredelse. I andet stadie helbredes sygdommen i de fleste tilfælde uden følgevirkninger.

Hvis diagnosen stilles forsinket, behandlingen er ufuldstændig, eller der er defekter i immunresponset, kan sygdommen udvikle sig til det tredje eller kroniske stadie. I disse former, selv med gentagne terapi- og behandlingskure, kommer patienten sig ikke fuldt ud.

Hans tilstand kan blive bedre, men der vil være funktionelle lidelser, som kan forårsage handicap:

1. Nedsat muskelstyrke i arme eller ben.
2. Følsomheden er nedsat.
3. Ansigtet er deformeret på grund af skade på ansigtsnerven.
4. Syn og hørelse er nedsat.
5. Ustabilitet opstår, når man går.
6. Epileptiske anfald.
7. Leddene bliver deforme, og deres funktioner forringes.
8. Arytmi.
9. Hjertesvigt.

Ikke alle disse symptomer er altid til stede i stadium tre eller kroniske tilfælde. Bedring kan observeres selv i fremskredne tilfælde, og selv langsom bedring er almindelig.

Forebyggende foranstaltninger mod flåtbåren borreliose

Der findes ingen specifik vaccine eller forebyggende foranstaltning mod flåtbåren borreliose. For at forebygge denne sygdom bør man træffe grundlæggende forholdsregler i områder, hvor insekter og flåter samles:

• Brug lange ærmer og lange bukser.
• Skoene skal være høje.
• Tag en hat på.
• Påfør beskyttelsesmidler på tøjet.
• En fastgjort hake skal skrues af, tryk ikke på den eller træk den lodret ud.
• Behandl dine hænder og sår.

Flåtbåren borreliose er farlig sygdom En infektionssygdom, der ofte udvikler sig ubemærket, især hvis en person ikke har bemærket biddet. I starten opstår der ringformet erytem, ​​og forskellige organer påvirkes. Sygdommen bekræftes ved laboratorietests.

Denne sygdommen kan kureres, hvis antibiotika anvendes tidligt. Ellers bliver sygdommen kronisk og kan forårsage uoprettelig skade.